2023年自考02903药理学(一)复习资料（3）

2023年自考02903药理学(一)复习资料（3）

（九）第一代关孢菌素的特点及常用药物。

特点：1、对革兰氏阳性菌的作用较第二、三代强；2、对革兰氏阴性菌作用差，对绿脓杆菌无效。3、对各种β-内酰胺酶的稳定性较第二、三代差；4、对肾脏有一定毒性。

（十）第二代关孢菌素的特点及常用药物。

特点：1、对革兰氏阳性菌作用与第一代相似或称差；2、对革兰氏阴性菌作用比第一代强，对绿脓杆菌无效；3、对各种β-内酰胺酶比较稳定；4、对肾脏毒性较小。

（十一）第三代头菌素的特点及常药物。

特点：1、对革兰氏阳性菌作用不及第一、二代；2、对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌及厌氧菌有较强作用；3、对各种β-内酰胺酶有较高的稳定性；4、对肾脏基本无毒；5、较易通过血脑屏障，部分药物的血浆半衰期较长。

常用药物：头孢噻肪，头孢哌酮（先锋必），头孢三嗪（菌必治）、头孢噻甲羧肪（复达欣）。

（十二）青霉素类药物的分类。

1、天然青霉素，如青霉素G；

2、半合成青霉素，如氨苄青霉素等。

（十三）各类半合成青霉素的特点及常药物。

1、耐酶青霉素：耐酸耐每、口服吸收好；主要用于耐药金葡菌，如苯唑青霉素；

2、广谱青霉素：对革兰氏阳性及阴性菌均有菌作用，耐酸不耐酶，可口服，如氨苄青霉素；

3、抗绿脓杆菌广谱青霉素：不耐酸不耐酶，口服无效：对革兰氏阴性杆菌作用强，对绿脓杆菌有特效，如羧苄青霉素；

4、主要作用于革兰氏阴性菌的青霉素：对革兰氏阴性杆菌和球菌有杀灭作用，对其产生的β-内酰胺霉稳定，对革兰氏阳性菌和绿脓杆菌基本无效，如氮脒青霉素。

（十四）大环内酯类抗生素的特点。

1、均具有大环内酯的共同结构，为无色碱性化合物；2、抗菌作用与抗菌谱相似，属“窄谱抗生素”，主要作用于革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌；3、与其它常用抗生素无交叉耐药性；4、毒性较低。

（十五）氨荃甙类抗生素的共同特点。

1、体内过程：1）口服吸收少；2）主要分布在细胞外液；3）主要以原形从肾脏排出。

2、抗菌作用：1）广谱抗菌药，静止期杀菌剂；2）对芏兰氏阴性杆菌有强大的抗菌作用，对革兰氏阳性菌作用弱；3）抗菌作用在碱性环境中增强；4）氨荃甙类抗菌作用机制是不可逆地抑制细菌蛋白质的合成。

3、耐红性：各药之间有交叉耐药性主要原因是细菌产生多种钝化酶。

4、不良反应：耳毒性，肾毒性，神经肌肉阻滞，过敏反应。

（十六）庆大霉素的作用特点。

1、广谱抗菌药，对革兰氏阴性杆菌作用强大；2、对耐药金葡菌、绿脓杆菌、部分厌氧菌和肺炎支原体有效。

（十七）抗真菌药分类和代表药。

1、主要抗浅部真菌感染药，有灰黄霉素B；3、抗浅部和深部真菌药，咪康唑等咪唑类人工合成抗真菌药。

（十八）合理选用抗菌药物的依据。

1、根据临床诊断，细菌药敏试验，有针对性地选药；2、根据患者的机体状态（性别、年龄、疾病状态）及肝肾功能合理选药；3、根据药动学特点，选择能在靶组织维持有效浓度的药物。

（十九）抗菌药物联合应用的可能结果。

抗菌药物分为：（Ⅰ）类（繁殖期杀菌药）（Ⅱ）类（静止期杀菌药）、（Ⅲ）类（速效种菌药）（Ⅳ）类（增速种菌药）。两种抗菌药物联合应用的结果有：协同，累加、无关、桔抗。常用联合用药的方式及其结果有1、（Ⅰ）类+（Ⅱ）类；协同；2、（Ⅰ）类+（Ⅲ）类：累加或协同；桔坑；3、（Ⅱ）类+（Ⅲ）类：累加或协同；4、（Ⅲ）类+（Ⅳ）类；累加。

（二十）抗恶性循环性肿瘤药物的二种分类

根据其对细胞增殖财周期的影响分类：1、周期非物异性药物（CCNSA）：如烷化剂及抗癌抗生素；2、同期物异性药物（CCSA）；如阿糖咆苷作用于S期，长春碱类作用于M期。

根据其作用机理分类：1、影响核酸生物合成药：如甲氨喋呤、氟尿嘧啶，巯嘌呤、阿糖咆苷等；2、直接破坏DNA并阻止其复制的药物：如烷化剂、抗癌抗生素、顺铂等；3、影响蛋白质合成药：如长春新碱、三尖极酯碱等；4、影响激素平衡药：如肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素。