全国2009年1月自学考试外科护理学（一）试题

课程代码：03001

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．能杀灭芽胞的化学消毒剂是（      ）

A．75％乙醇                                                 B．2％戊二醛

C．2％碘酒                                                   D．0.1％洗必泰

2．下列操作不符合无菌原则的是（      ）

A．术者双手保持在无菌台面以上                  B．术者面对面更换位置

C．术者肘部接触有菌区后带袖套                  D．手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾

3．调节酸碱平衡最重要的器官是（      ）

A．肺                                                            B．胃

C．肾                                                            D．脑

4．休克代偿期的临床表现是（      ）

A．血压稍升高，脉搏、脉压正常                  B．血压稍降低，脉搏、脉压正常

C．血压稍降低，脉搏快，脉压减小              D．血压稍升高，脉搏快，脉压减小

5．目前动态监测营养治疗效果的最好方法是定期测定（      ）

A．体重                                                        B．血浆白蛋白

C．淋巴细胞总数                                          D．氮平衡

6．不会引起全麻病人下呼吸道梗阻的原因是（      ）

A．口腔分泌物误吸                                       B．气管导管扭折

C．呕叶物误吸                                              D．喉头水肿

7．6岁儿童，双下肢不慎被开水烫伤，皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿的烧伤面积为（      ）

A．20％                                                        B．40％

C．46％                                                        D．50％

8．构成腹外疝疝囊的是（      ）

A．脏腹膜                                                     B．壁腹膜

C．腹壁肌肉                                                 D．腹壁筋膜

9．预防急性腹膜炎病人术后并发膈下脓肿的最有效的措施是（      ）

A．鼓励病人深呼吸                                       B．半卧位

C．胃肠减压                                                 D．大剂量抗生素

10．直肠癌最简便有效的诊断方法是（      ）

A．大便潜血检查                                          B．直肠指诊

C．直肠镜                                                     D．X线气钡双重造影检查

1I．阿米巴性肝脓肿者，阿米巴原虫进入肝脏的途径不包括（      ）

A．门静脉                                                     B．淋巴管

C．直接侵入                                                 D．胆道

12．我国门静脉高压症病人主要的病因是（      ）

A．肝硬化                                                     B．肝血管瘤

C．肝癌                                                        D．肝脓肿

13．B超检查胆囊前应常规至少禁食（      ）

A．4h                                                            B．6h

C．8h                                                            D．10h

14．急性胰腺炎发生后数小时就开始升高的是（      ）

A．血清淀粉酶                                              B．尿淀粉酶

C．血清脂肪酶                                              D．尿脂肪酶

15．与下肢静脉曲张发病关系最密切的是（      ）

A．肥胖                                                        B．长期接触油漆等化工涂料

C．长期吸烟                                                 D．长期站立工作

16．间歇性跛行见于（      ）

A．下肢静脉曲张                                          B．血栓闭塞性脉管炎

C．下肢动脉硬化                                          D．血栓性静脉炎

17．颅脑损伤病人出现急性颅内压增高的表现是（      ）

A．脉快，呼吸急促，血压升高                     B．脉快，呼吸急促，血压降低

C．脉慢，呼吸慢，血压降低                         D．脉慢，呼吸慢，血压升高

18．男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。此时禁忌的治疗措施是（      ）

A．腰椎穿刺，降低颅内压                            B．开颅探查

C．应用激素                                                 D．大剂量20％甘露醇静滴

19．开放性气胸现场急救首要的措施是（      ）

A．立即清创                                                 B．迅速封闭伤口

C．给予抗菌药物                                          D．注射破伤风抗毒素

20．属于肺癌早期症状的是（      ）

A．胸痛                                                        B．发热

C．刺激性干咳                                              D．声音嘶哑

21．食管癌高危人群常用的筛查方法是（      ）

A．X线钡餐检查                                           B．食管脱落细胞学拉网检查

C．食管镜检查                                              D．CT检查

22．若胸腔闭式引流以引流液体为主，导管位置应在患侧（      ）

A．第2肋间锁骨中线附近

B．第3～4肋间锁骨中线附近

C．第5～6肋间腋中线与腋后线之间

D．第6～8肋间腋中线与腋后线之间

23．经股动脉穿刺肾动脉造影后的护理措施中正确的是（      ）

A．半卧位以利于呼吸

B．穿刺部位局部加压包扎2小时

C．嘱病人多饮水

D．术后6小时内下地活动，防止深静脉血栓形成

24．初始血尿提示病变在（      ）

A．前尿道                                                     B．后尿道

C．膀胱三角                                                 D．膀胱或以上部位

25．防止骑跨伤病人出现尿道狭窄的措施是（      ）

A．长期应用抗生素                                       B．多饮水

C．定期尿道扩张                                          D．应用肾上腺皮质激素

26．肾和输尿管结石病人血尿与疼痛的关系是（      ）

A．疼痛后血尿                                              B．无痛性血尿

C．血尿后疼痛                                              D．疼痛和血尿同时出现

27．外展型股骨颈骨折皮牵引时的体位是（      ）

A．30°外展中立位                                       B．30°内收中立位

C．30°外展外旋位                                       D．30°内收内旋位

28．为了预防石膏固定病人出现废用性骨质疏松，正确的做法是（      ）

A．石膏固定不能过紧                                   B．石膏固定患肢于功能位

C．石膏固定部位进行等长运动                     D．石膏固定的肢体进行理疗

29．腰椎单纯压缩骨折病人保守治疗期间应采取的体位是（      ）

A．俯卧位                                                     B．仰卧位

C．头颈过伸位                                              D．脊柱过伸位

30．预防化脓性关节炎病人出现关节内粘连的主要措施是（      ）

A．早期足量应用抗生素                                B．持续性被动关节活动

C．经关节镜灌洗                                          D．关节腔内抽吸脓液

二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．体液平衡失调的三种表现是容量失调．___________和___________。

32．全身麻醉术后病人常因出现___________、口腔分泌物或异物、___________等而引起机械性上呼吸道梗阻。

33．与乳腺癌发病有直接关系的内分泌激素是___________和___________。

34．急性腹膜炎病人最突出的症状是________________，最早出现的常见症状是恶心和______________。

35．门静脉高压症病人行分流术后一般需要卧床的时间为___________，以防止_________。

36．诊断下肢静脉曲张时，需明确浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流情况和交通静脉瓣膜功能，必须进行的试验检查是___________和___________。

37．开颅手术后脑室引流一般不超过___________天，拔管前l天需试行___________24小时。

38．气胸可分为___________、___________和张力性气胸三类。

39．正常男性血清PSA浓度小于___________，如PSA大于___________，应高度怀疑前列腺癌。

40．骨筋膜室综合征最常发生的部位是在___________和___________。

三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41．休克指数

42．肛裂“三联症”

43．输入襻综合征

44．脑疝

45．血栓闭塞性脉管炎

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

46．简述肠外营养支持病人出现高渗性非酮性昏迷的原因及预防。

47．简述在腹外疝病人围手术护理中避免疝复发的有关护理措施。

48．简述维持颅内压增高意识障碍病人呼吸道通畅的方法。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49．男性，35岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕II式胃大部切除术后2周，病人常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。病人及家属非常紧张，不断询问责任护士相关原因，是否会出现严重后果。问：

（1）列出此病人目前主要护理诊断／问题。

（2）试向该病人及家属解释出现此现象的原因及解决方法。

50．男性，45岁，无明显诱因突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐，入院后病人很快出现意识淡漠。胆管结石病史3年。体检：T40.5℃、P130次/分、BP85/50mmHg，右上腹有压痛，肌紧张，反跳痛，巩膜轻度黄染。B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。医疗诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。问：

（1）目前的治疗原则是什么?

（2）列出此病人目前3个主要的护理诊断／问题。

（3）若此病人接受手术治疗，术后T管护理的要点有哪些?